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=ANATOMIA, HISTOLOGIA Y FISIOLOGIA DE LOS ELEMENTOS RELACIONADOS CON LA FORMACION DE IMAGENES =

POR IRVING HERNANDEZ PRIOR

__LA CORNEA Y EL CRISTALINO__

La cornea junto con el cristalino forman la principal parte del aparato de refracción, necesario para dirigir y enfocar los rayos luminosos en la retina. La cornea junto con la esclerotica forma la capa fibrosa del globo ocular, esta localizada anteriormente, al centro del globo ocular y es completamente transparente. Tiene una curvatura mayor que la esclerotica necesaria para su funcion refractora. .

La cornea esta formado por tres capas principales unidas entre si por dos membranas. La capa mas externa y la que está en comunicación con el exterior esta formada por un epitelio plano estratificado de entre 5-7 capas de celulas, esta a su vez se une mediante la membrana de Bowman a la segunda capa. Esta segunda capa forma el estroma de la córnea y esta formado por tejido conjuntivo avascular formado por fibras colágenas, proteoglucanos, agua entre otras cosas. La capa del estroma esta unido a su vez mediante la membrana de Descemet al epitelio poterior de la cornea que es la capa mas interna y que esta en contacto con .el humor acuoso en la camara anterior del globo ocular y que consiste en endotelio es decir un epitelio plano simple.



Para entender el funcionamiento de estas estructuras es necesario que primero comprendamos el mecanismo de refraccion de la luz. La refraccion es la desviación de los rayos luminosos en la union de dos sustancias trasnparentes con densidades distintas. Por ejemplo un rayo de luz que viaja en el aire al momento de entrar en contacto con el agua sufrirá una refracción y por ello la desviacion de los rayos luminosos.



El mecanismo en el aparato visual ocurre de manera similar, a medida que los rayos de luz ingresan en ojo, sufren una refracción en las caras anterior y posterior de la córnea. Ambas caras del cristalino refractan aún más los rayos de manera que quedan enfocados exactamente sobre la retina. Por eso es que las imagenes enfocadas en la retina son invertidas, cabeza abajo y tambien de izquierda a derecha, pero el cerebro en etapas muy tempranas aprende a coordinar las imagenes recibidas con la realidad.



__RETINA__

La retina es el componente principal en el proceso de formacion de imagenes, es la tercera capa del globo ocular y le sigue a la capa vascular. La retina es uno de los elementos principales de interes oftalmologico, ya que es facil de obervar con ayuda de un oftalmoscopio. La retina es el unico lugar del cuerpo en el cual se pueden obervar los vasos sanguineos de forma directa y examinarlos para detectar cambios patologicos. Los elementos principales a obervar son:

El disco optico que es el sitio por el cual el nervio optico abandona el globo ocular. Adosadas al nervio optico se encuentra la arteria central de la retina, una rama de la arteria oftalmica, junto con la vena central de la retina.

La retina a su ves esta constituida por una capa pigmentaria y una capa nerviosa. La capa pigementaria es una lamina de celulas epiteliales que contienen melanina, localizada entre la coroides y la parte nerviosa de la retina. La capa nerviosa es una evaginación del cerebro multinalminada que procesa los datos visuales antes de enviar impulsos nerviosos hacia los axones que forman el nervio optico.

La retina esta formado por tres tipos principales de celulas: Estas capas estan separadas por las capas plexiforme externa (entre las fotorreceptoras y las bipolares) y la capa plexiforme interna (entre las bipolares y ganglionares) que son zonas de sinapsis entre las distintas celulas.
 * 1) Las celulas fotorreceptoras
 * 2) Las celulas bipolares
 * 3) Las celulas ganglionares

Existen otros dos tipos de celulas en la retina, que estan localizadas en la capa de celulas bipolares, estas son las celulas amacrinas y las celulas horizontales, estas celulas van a formar sinapsis con las celulas bipolares y tambien en la capa plexiforme externa, y regulan asi el flujo de informacion que viaja en direccion a las celulas ganglionares, estas celulas pueden intensificar o reducir la cantidad de estimulos segun sea conveniente.

__Las celulas Fotorreceptoras__ son celulas especializadas que comienzan el proceso visual, mediante el cual los rayos de luz se convierten finalmente en impulsos nerviosos. Existen dos tipos principales de celulas fotorreceptoras los conos y los bastones.

Los bastones nos permiten ver luz tenue y son los princiaples en la vision con poca luz, pero no pueden brindar vision cromatica, es decir a colores.

Los conos son estimulados con luz mas brillante y son los responsbles de brindarnos la vision a colores, existen tres tipos de conos que nor permiten ver los colores, rojo, amarillo y azul, y despues la combinacion de estos nos permite ver la impresionante gama de colores que percibimos.

La informacion visual fluye desde las celulas fotorreceptoras a las membrana plexiforme interna donde hace sinapsis con las celulas bipolares y aqui dependiendo, los impulsos pueden ser intensificado o reducidos por las celulas horizontales o amacrinas, despues pasan a la capa de celulas ganglionares, y cuyos axones pasan a formar el nervio optico o segundo par craneal dirigido hacia el cerebro para que la informacion sea procesada y percibida.

En un aperte de la retina llamada macula lútea, localizada justo al centro de la cara posterior de la retina, se encuentra la fóvea central. Ésta fóvea central contiene solo conos, en este punto de la retina, la capa de celulas bipolares y ganglionares no se encuentran por delante de la capa de celulas fotoreceptoras si no en su periferia, por lo que la luz llega de forma directa a los conos. Por ello la Fóve central es el punto con la mayor agudeza o resloución visual. Es por esto que una de las principales razones por la cual movemos la cabeza y los ojos mientras miramos algo, y es para que las imagenes de interes caigan en la fovea central como los estas haciendo ahora al leer este texto.



Por lo contrario, en el lugar de la retina donde se encuentra el disco optico tambien conocido como punto ciego no hay presencia ni de conos ni de bastones por lo cual las señales luminosas que caen en este punto no son percibidas. Normalmente nadie es conciente de tener un puntio ciego, pero por medio de un simple ejercicio es facil comprobarlo.

//__EJERCICIO__// : Mira la siguiente imagen cubriendo con una mano tu ojo derecho. Ahora con el ojo izquierdo mira fijamente la cruz, aleja y acerca tu cabeza hacia la pantalla hasta que el circulo del lado izquierdo desaparesca por caer en tu punto ciego. Recuerda que debes fijar tu mirada en la cruz, pero si volteas a ver el circulo, este volvera a aparecer en tu vision.



CONTINUARA.............

BIBLIOGRAFÍA:

GERARD J. TORTORA, BRYAN DERRIKSON, PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOFIA (2006), ONCEAVA EDICION, EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA, CAPITULO 17 SENTIDOS ESPECIALES, VISTA.

ULRICH WELSCH, SOBOTTA HISTOLOGIA, SEGUNDA EDICION (2006), EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA, CAPITULO 17 ORGANOS DE LOS SENTIDOS, ÓRGANO DE LA VISIÓN.

HERNANDEZ PRIOR IRVING

http://youtu.be/GQhlI3rdWAQSaludos, iniciaremos esta Wiki y nos enriqueceremos trabajando estos conceptos, así que a ** ¡¡¡¡ DESPEGAR !!!!. ** http://www.youtube.com/watch?v=GQhlI3rdWAQ&feature=youtu.be

laura jose

[[file:ojo imagen.docx]]este doc. contiene algunas imágenes de la inervación del ojo... espero les sirva.. xD laura jose
= RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE: = Es la primera habilidad que debemos realizar en nuestra práctica médica, ya que con esto logramos la confianza de nuestros pacientes con un buen trato y nos permitirá obtener mejor información de su padecimiento. ¿Qué opinas de esto? y ¿Qué es lo primero que haces al llegar a una casa de visita donde hay algunos desconocidos para tí? [|http://www.oftalmologiamex.org/planfashion/images/ojo.estructura.jpg][|http://www.oftalmologiamex.org/planfashion/images/ojo.estructura.jpg]

Fuente en: celiacosdemexico.org.mx

= ANATOMÍA DEL OJO HUMANO. = [|http://www.mybwmc.org/sites/all/modules/adam/graphics/images/es/10184.jpg][|http://www.mybwmc.org/sites/all/modules/adam/graphics/images/es/10184.jpg]
 * Paloma Guerra Blanco **


 * Paloma Guerra Blanco **
 * Paloma Guerra Blanco **


 * Paloma Guerra Blanco **


 * Paloma Guerra Blanco **

=** HISTOLOGÍA DE LA RETINA **=

En esta imagen, la flecha señala los núcleos de LOS CONOS Y BASTONES que se localizan en la capa NUCLEAR EXTERNA de la retina

HUITRÓN ZUMAYA NAOMI DANIELA

= **HISTOLOGÍ: CAPAS HISTOLOGICAS EN LA MÁCULA Y FÓVEA** =

Las células que forman la mácula densa son cuboidales y más alargadas que el resto de las células que revisten la luz del túbulo contorneado distal y están en íntimo contacto con las células granulares del __[|endotelio]__ del aparato yuxtaglomerular .Sus núcleos se ven más cercanos y da la impresión de verse más densos, de allí el nombre //mácula densa//. La mácula densa, la arteriola aferente y la eferente forman el aparato yuxtaglomerular
 * HISTOLOGÍA DE RINON NO DE RETINA. **

Nótese la cercana proximidad entre el glomérulo renal (1) y el [|túbulo contorneado distal] (3). También se muestra el [|túbulo contorneado proximal] (2).

HUITRÓN ZUMAYA NAOMI DANIELA

=REFLEJO DE ACOMODACIÓN. =

En el reflejo de acomodación intervienen distintas estructuras, entre ellas, la más importante es el **cristalino** ya que éste es una **lente biconvexa**, cuya curvatura experimenta variaciones y el objeto de estas variaciones es la **acomodación**, es decir, **mantener enfocada la imagen sobre el plano retiniano,** independientemente de la distancia a la que se encuentren los objetos observados.

El grado de curvatura que alcanza el cristalino **depende de la elasticidad del cristalino y la tensión de las fibras zonulares.** Su elasticidad tiende a abombarlo, mientras que el aumento de la tensión de las fibras zonulares, tiende a aplanarlo.

**Tiene lugar cuando observamos objetos próximos,** como sucede al escribir o al manejar objetos. Y en ese momento se producen tres fenómenos simultáneos.


 * **Convergencia de los ojos.** Los ejes oculares que son paralelos entre sí cuando observamos objetos lejanos, pasan a ser convergentes para que la imagen del objeto se forme en las dos fóveas. La convergencia se produce por medio de los músculos del globo ocular (contracción del **músculo recto medial** y relajación del **recto lateral**).
 * **Aumento de la curvatura del cristalino.** Por la contracción del **músculo ciliar** y la consiguiente disminución de la tensión de las **fibras zonulareas**. Esto hace que el objeto se enfoque en la **retina.**
 * **Miosis.** Se produce **con el fin de corregir las aberraciones** cromáticas y esféricas que aparecen en el cristalino cuando éste aumenta su poder de convergencia. La miosis **además aumenta la profundidad de foco.**


 * Paloma Guerra Blanco **

Se produce cuando los ojos se dirigen a un objeto distante. Da como resultado convergencia, miosis y aumento del índice de refracción del cristalino.

Los impulsos aferentes viajan a través del nervio óptico, quiasma óptico, cintilla óptica, cuerpo geniculado lateral y radiación óptica hasta la corteza visual primaria. Esta se halla conectada con el campo ocular frontal. Envía proyecciones hasta los núcleos motores mesencefálicos del tercer par craneal que inervarán a los rectos mediales y al núcleo de Edinger Westphal del cual partes fibras para el músculo ciliar y esfínter de la pupila. JANET HERNANDEZ BALLESTEROS.

= REFLEJOS PUPILARES FOTOMOTOR Y COSENSUAL. =

Es la contracción del músculo constrictor, situado en forma circular alrededor del orificio de la pupila, por acción colinérgica (parasimpática) frente al estímulo luminoso.

La contracción de la pupila sobre la cual se hace brillar la luz se denomina reflejo fotomotor directo, la de la otra pupila sobre la cual no se hace brillar la luz se denomina reflejo fotomotor consensual.

Los impulsos viajan a través del nervio óptico, el quiasma óptico y cintilla óptica. Un pequeño numero de fibras terminan en el núcleo pretectal y del mismo partes axones hacia el núcleo de Edinger Westphal. Los nervios parasimpáticos discurren a través del tercer nervio craneal hacia el ganglio ciliar en la orbita. Por último, las fibras parasimpáticas posganglionares pasan a través de los nervios ciliares cortos hacia el globo ocular y músculo esfínter de la pupila del iris. Se contraen ambas pupilas porque el núcleo pretectal envía fibras hacia los núcleos parasimpáticos de ambos lados del mesencéfalo. JANET HERNANDEZ BALLESTEROS.

= OCLUSOR CON ESTENOPÉICO: SIEMPRE PRIMERO OJO DERECHO Y DESPUÉS OJO IZQUIERDO. =

=
• Pida al paciente que se ponga los anteojos para visión lejana que utiliza en ese momento, que se cubra un ojo con la mano (o con un oclusor sencillo) y que empiece a leer en la parte superior de la cartilla =====

=
• Se registrará la línea de letras más pequeñas que pueda leer (AV) expresada como una fracción, por ej. 6/18 ó 6/24 (generalmente está escrito en la cartilla). El número superior se refiere a la distancia que está la cartilla del paciente (6metros) y el número inferior es la distancia en metros a la cual la persona sin impedimento visual, debería poder ver la tabla. =====

corrección
JANET HERNANDEZ BALLESTEROS.

= AGUDEZA VISUAL DE LEJOS. =

== Está dada por el tamaño en el diamétro anteroposterior del ojo: en los pacientes Miope, Hipermétrope, y por defectos en la curvatura de la Córnea en los pacientes con Astigmatismo. == Cartilla de Snellen



<span style="color: #898989; direction: ltr; display: block; font-family: Calibri; font-size: 12pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; margin-top: 2.88pt; text-align: left; text-indent: 0in; unicode-bidi: embed;">Fuente: ieepo.gob.mx <span style="color: #898989; direction: ltr; display: block; font-family: Calibri; font-size: 12pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; margin-top: 2.88pt; text-align: left; text-indent: 0in; unicode-bidi: embed;">**Cartilla de Marquez**

<span style="color: #898989; direction: ltr; display: block; font-family: Calibri; font-size: 12pt; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0in; margin-top: 2.88pt; text-align: left; text-indent: 0in; unicode-bidi: embed;">Fuente: cetechihuahua.gob.mx

Es un quebrado donde el numerador es la distancia de realización del test y el denominador es la distancia a la cuál el carácter más pequeño leído subtiende 5´o distancia a la que el paciente debería verlo si tuviera AV unidad. - Se expresa en ángulos métricos o en pies (6m = 20 pies)

JANET HERNANDEZ BALLESTEROS.

= AGUDEZA VISUAL DE CERCA. =

- Expresa la distancia en metros a la que la letra subtiende 5’ - Es el demonimador de la fracción de Snellen - Tamaño de la letra del periódico aproximadamente es 1M Ejemplo: lee 2M a 40 cm => subtiende 5’ a 2 m Si se pasa a Snellen 0,2
 * Unidades Métricas**

- Utilizado por imprentas, procesadores de texto, periódicos... - 1 punto = 0,35 mm - Letra de periódico ≈ 8 puntos ≈ 1M
 * Sistema de Puntos**

- Indica tamaño de letra con una J seguida de un nº - Consiste en 20 tamaños de letra - Clasificados de J1 a J20 (J1 es 20/20, J6 es 20/50...) - Desventajas: - Incremento arbitrario entre líneas 15 Página de 105 - No hay convenio sobre esta notación
 * Notación Jaeger**

JANET HERNANDEZ BALLESTEROS.

= CICLO DE LA VISIÓN. =

** CORTEZA VISUAL. (ÁREA 17- 18). **
JANET HERNANDEZ BALLESTEROS.

= EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA INCLUYENDO LOS ANEXOS VISUALES. =

= TÉCNICA DE LA EXPLORACIÓN DE FONDO DE OJO.CON OFTALMOSCOPIO DIRECTO =

La visualización del fondo de ojo, es en la mayoría de los pacientes, difícil de realizar sin inducir antes una dilatación pupilar. En consultas de atención primaria se podría utilizar colirio de tropicamida ya que tiene un periodo corto de acción ( aproximadamente 6 horas) siempre que no existan contraindicaciones como en casos de glaucoma agudo. Se espera unos diez minutos a que se produzca la midriasis. Para la visualización del fondo de ojo se toma el oftalmoscopio con la mano derecha y se observa con el ojo derecho, si se explora el ojo derecho del paciente, o con la mano izquierda y el ojo izquierdo si se explora el ojo izquierdo. Mirando a través del visor oftalmoscopio, el médico debe colocarse a unos 10cm del ojo a explorar y enfocar la luz a la pupila hasta observar el color rojo o “fulgor pupilar”. A continuación, debe ir acercándose al paciente lentamente. Cuando se observa el fondo de ojo, si el paciente o el observador no son emétropes, aparecerá una imagen desenfocada, que se podrá corregir haciendo girar la rueda que se encuentra en el aparato. La imagen que se obtiene se encuentra ampliada pero sin relieve porque es monocular. De esta manera visualizaremos papila y vasos retinianos centrales.

HUITRÓN ZUMAYA NAOMI DANIELA

=<span style="background-color: #dafbfb; color: #0000ff; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif;">EMBRIOLOGIA DEL OJO =



Al cerrarse el tubo neural, los surcos producen evaginaciones del cerebro anterior, formándose las llamadas vesículas ópticas.
=== Posterior a esto, las vesículas se ponen en contacto con el ectodermo superficial e inducen los cambios para la formación del cristalino. Poco después la vesícula óptica comienza a invaginarse, formando la cúpula óptica de pared doble. Las capas interna y externa de esta cúpula se encuentran separadas por el espacio intrarretiniano, pero poco después desaparece y las dos capas se yuxtaponen. ===

Los labios de la fisura coroidea se fusionan y la boca de la cúpula óptica se transforma en un orificio redondo, formando la futura pupila; esto durante la séptima semana.
=== Mientras sucede esto, las células del ectodermo superficial, que en la etapa inicial estaban en contacto con la vesícula óptica, comienzan a alargarse y forman la placoda del cristalino. Posteriormente esta placoda se invagina y se convierte en la vesícula del cristalino. Durante la quinta semana de desarrollo la vesícula del cristalino deja de estar en contacto con el ectodermo superficial y se sitúa en la boca de la cúpula óptica. ===

Dulce González Miranda

= ﻿RETINA = === La retina es un derivado diencefálico proyectado hacia las estructuras superficiales del organismo, y por tanto es parte del sistema nervioso central. Se forma en el desarrollo embrionario, durante la 4° semana de gestación; a partir del crecimiento de la placoda del cristalino, la cual se invagina sobre si misma, formando la vesícula cristalineana, obligando a la vesícula óptica a invaginarse, aproximando la cara interna con la externa, dejando entre ambas un espacio virtual; esto sucede aproximadamente a la 5° semana. Estas dos vesículas (ópticas) se van aproximando poco a poco hacia las porciones laterales del ectodermo superficial. Su interacción con el ectodermo superficial va haciendo que este se vaya diferenciando (para formar la cornea y el cristalino) y que las vesículas ópticas se vayan transformando en cúpulas ópticas. === === La cúpula óptica sufrirá una serie de cambios. Inicialmente cada una de las dos capas de la cúpula óptica está formada por una sola capa de células. A lo largo del desarrollo la capa más externa se diferencia para formar el epitelio pigmentario, mientras que las células de la capa más interna se dividen repetidamente para dar lugar a **la retina,** **esto ocurre a la 6° semana aproximadamente.** **En la 8° semana de gestación ya hay diferenciación retiniana avanzada.** **A los tres meses de gestación, están completamente definidos los niveles neuronianos que forman la retina.** === === La retina sensorial comienza a desarrollarse tempranamente. Cuando las proyecciones diencefálicas están aún en el estadio de vesículas ópticas, comienza la migración de núcleos celulares hacia la superficie interna de la retina sensorial. Posterior a esto se van formando nuevas capas, que surgen como consecuencia de las sucesivas divisiones y migraciones celulares. De esta forma la retina se desarrolla desde dentro hacia fuera, de manera que lo primero que se forman son las células ganglionares y las células que maduran más tardíamente son los fotorreceptores (conos y bastones). Lentamente se diferenciarán las 9 capas de la retina, consistiendo en tres capas (ependimaria, manto y marginal) limitadas por una red de barras en la zona externa y una membrana basal en la zona interna. La zona ependimaria desarrolla cilios que se proyectaran al interior de la vesícula entre las paredes internas y externas de la copa óptica, después se desarrollaran en los segmentos externos de los conos y bastones. La zona marginal evoluciona a la capa de fibras nerviosas. La capa del manto central se diferencia en el neuroepitelio primitivo, dividido en dos capas: neuroblástica interna y externa. ===

**Externa** : contiene los núcleos de los conos y bastones, los de las células horizontales y bipolares.
= **NERVIOS CRANEALES QUE INERVAN A CADA USCULO EXTRAOCULAR** =

= **FUNCIÓN DE CADA UNO DE LOS MÚSCULOS EXTRAOCULARES.** =

= ﻿EXPLORACIÓN DE LOS MÚSCULOS EXTRAOCULARES =

http://youtu.be/GQhlI3rdWAQ http://www.youtube.com/watch?v=GQhlI3rdWAQ&feature=youtu.be

Dulce González Miranda **<span style="color: white; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt;">CONOCIDOS ** = ** INICIAMOS CON EL CASO DE MARÍA Y SU EMBARAZO ** ** ES UN TEMA QUE CON FRECUENCIA NOS ENCONTRAMOS, YA SEA EN LA FAMILIA, CON LOS AMIGOS, CONOCIDOS Y PACIENTES **=
 * EMBRIOLOGÍA DE LOS GENITALES FEMENINOS. **


 * ANATOMÍA DE LOS GENITALES FEMENINOS **


 * HISTOLOGÍA DE LOS GENITALES FEMENINOS **

FUNCIÓN Y HORMONAS DE LOS GENITALES FEMENINOS


 * HIPOTÁLAMO: **
 * ANATOMÍA **
 * HISTOLOGÍA **
 * PRODUCCIÓN DE HORMONAS Y LA FUNCIÓN DE CADA UNA. **


 * HIPÓFISIS: **
 * ANATOMÍA **
 * HISTOLOGÍA **
 * HORMONAS Y FUNCIÓN. **


 * CICLO MENSTRUAL: **
 * CAMBIOS HISTOLÓGICOS EN LOS ÓRGANOS Y **
 * HORMONAS QUE LO PRODUCEN. **


 * CICLO OVÁRICO: **
 * CAMBIOS HISTOLÓGICOS EN LOS ÓRGANOS Y HORMONAS QUE LOS PRODUCEN. **


 * INTERROGATORIO GINECOLÓGICO: PREGUNTAS: **


 * EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA EN UNA MUJER EMBARAZADA DEL PRIMER TRIMESTRE. **


 * ESTUDIOS DE LABORATORIO GENERALES EN UNA MUJER EMBARAZADA. **


 * ESTUDIOS DE LABORATORIO PARA DESCARTAR O CONFIRMAR UN EMBARAZO (cifras normales) **


 * ESTUDIOS DE GABINETE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO. **


 * RESUMEN DE LA NORMA PARA LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO **